【添付書類】

• 医療機関等から交付される合意文書の写し
  （直接支払制度にかかる代理契約を医療機関等と締結している旨および申請先となる当組合名が記載されているもの）
• 出産費用の領収・明細書の写し
  （医療機関等が当組合に請求する専用請求書の内容と相違ない旨が記載されているもの、および産科医療補償制度加入機関で出産した場合は、「産科医療補償制度の対象分娩です。」の文言が印字やスタンプ等により明記されたもの）

• アステラスＧの方（保険証の記号101、120、121の方）

  …ACC日本橋チーム人事業務担当
  ≪郵送の場合≫
  〒103-8411
  東京都中央区日本橋本町2-5-1
  アステラス製薬株式会社
  ACC日本橋チーム　人事業務担当

• アムジェン（株）（保険証の記号125の方）
  …アムジェン（株）給与・社会保険関連の業務委託先宛（社内イントラをご確認ください）
• ユーロフィン分析科学研究所（株）の方（保険証の記号201の方）
  …ユーロフィン人事担当者様
• 任意継続者（保険証の記号180）
  …アステラス健康保険組合

• 出産育児一時金等支給申請書（受取代理用）

• ※この申請書は医療機関で入手してください（受取代理人となる医療機関等による記名、押印、その他必要事項が記載されているもの）。

【添付書類】

• 母子健康手帳の写し、または出産予定日まで2ヵ月以内であることを証明する書類

• アステラスＧの方（保険証の記号101、120、121の方）

  …ACC日本橋チーム人事業務担当
  ≪郵送の場合≫
  〒103-8411
  東京都中央区日本橋本町2-5-1
  アステラス製薬株式会社
  ACC日本橋チーム　人事業務担当

• アムジェン（株）（保険証の記号125の方）
  …アムジェン（株）給与・社会保険関連の業務委託先宛（社内イントラをご確認ください）
• ユーロフィン分析科学研究所（株）の方（保険証の記号201の方）
  …ユーロフィン人事担当者様
• 任意継続者（保険証の記号180）
  …アステラス健康保険組合

【添付書類】

• 医療機関等から交付される合意文書の写し
  （直接支払制度にかかる代理契約を医療機関等と締結していない旨および申請先となる当組合名が記載されているもの）
• 出産費用の領収・明細書の写し
  （医療機関等が当組合に請求する専用請求書の内容と相違ない旨が記載されているもの、および産科医療補償制度加入機関で出産した場合は、「産科医療補償制度の対象分娩です。」の文言が印字やスタンプ等により明記されたもの）

• アステラスＧの方（保険証の記号101、120、121の方）

  …ACC日本橋チーム人事業務担当
  ≪郵送の場合≫
  〒103-8411
  東京都中央区日本橋本町2-5-1
  アステラス製薬株式会社
  ACC日本橋チーム　人事業務担当

• アムジェン（株）（保険証の記号125の方）
  …アムジェン（株）給与・社会保険関連の業務委託先宛（社内イントラをご確認ください）
• ユーロフィン分析科学研究所（株）の方（保険証の記号201の方）
  …ユーロフィン人事担当者様
• 任意継続者（保険証の記号180）
  …アステラス健康保険組合

• 海外出産を行った医療機関等が発行する書類（出産証明書、領収書等）
• これらの日本語翻訳
• 海外に渡航した事実が確認できる書類（パスポート等）の写し
• 海外の医療機関等に対して出産の事実、内容等の照会を行うことの同意書